TUNDAVALA
Revista Angolana de Ciência
Palmira Gaspar Correia, palmiragasparcorreia@hotmail.com
Instituto Superior Politécnico Tundavala
Lubango-Angola
ESTRATÉGIAS DE COPING FAMILIAR E QUALIDADE
DE VIDA EM ANGOLA: ESTUDO EXPLORATÓRIO COM
DOENTES COM VIH E SIDA EM CONTEXTO MILITAR
Resumo:
O VIH e SIDA representa um grande desao para
o Governo Angolano, pelo número de vímas que
se tem vindo a registar nas úlmas décadas. Neste
sendo, no presente estudo pretendemos avaliar as
estratégias de coping familiar e a qualidade de vida
em doentes com VIH e SIDA angolanos em contexto
militar, comparavamente a um grupo de militares
sem VIH e SIDA. Ulizaram-se diversos instrumentos
de avaliação: o Quesonário Sociodemográco, o
Quesonário de Qualidade de Vida (QOL; Olson &
Barres, 1982, citado por Olson et al., 1985) e as Escalas
de Avaliação Pessoal Orientada para a Crise em
Família (F-COPES; McCubbin, Oleou, & Larsen, 1981).
Os resultados dos estudos de consistência interna
apontam para um alfa de Cronbach elevado tanto para
os itens do QOL (.958) como para o F-COPES (.931).
As principais conclusões remetem para a inexistência
de diferenças estascamente signicavas entre os
militares portadores do VIH e SIDA e os não portadores
da doença, quer ao nível da qualidade de vida, quer ao
nível das estratégias de coping familiar ulizadas. Este
estudo tem como principais implicações promover o
debate e a discussão sobre a qualidade de vida em
sujeitos seroposivos, de modo a promover polícas
de apoio social para estes sujeitos, bem como conhecer
as estratégias de coping por eles ulizadas, de modo a
promovê-las e fomentar a sua generalização.
Palavras-chave: VIH e SIDA, qualidade de vida,
coping familiar, Angola, contexto militar.
Abstract:
HIV and AIDS constute a great challenge for the
Angolan Government, according to the number
of vicms that it’s have been registered in the last
decades. Therefore, in the present study we intended
to evaluate the family coping strategies and the
quality of life in Angolan paents with HIV and AIDS
in military context and those who do not have the
disease. Several assessment instruments were used: the
Sociodemographic Quesonnaire, the Quesonnaire of
Quality of Life (QOL; Olson & Barres, 1982, cit. in Olson
et al., 1985) and the Family Crisis Oriented Personal
Evaluaon Scale (F-COPES; McCubbin, Oleou, & Larsen,
1981). Results from the internal consistency syudies
indicate a high Cronbach’s alpha for the items of the
QOL (.958) as well as for the F-COPES (.931). The main
conclusions pointed for the inexistence of stascal
signicant dierences between the military bearers of
HIV and AIDS and the non bearers of the disease, for the
quality of life, as well as for the family coping strategies
used. This study has as major implicaons to promote
the debate and the discussion about the quality of life
in seroposive subjects, in a way to promote polics of
social support for these subjects, as well as knowing the
coping strategies used by them to promote them and to
foment their generalizaon.
Keywords: HIV and AIDS, quality of life, family coping,
Angola, military context.
Family Coping Strategies and Quality of Life in Angola: Exploratory Study
with Patients whith HIV and AIDS in Military Context
Introdução
O agelo do VIH e SIDA, pela sua escala e pelo seu
impacto devastador constui uma emergência mundial
e um dos maiores desaos à vida, e à dignidade
humana, não apenas pelo compromemento do
desenvolvimento socioeconómico, mas também
pelos constrangimentos a nível comunitário, familiar e
individual (Veronesi, Focaccia, & Loman, 1999, citados
por Jackson, 2002). Acresce que a maior taxa de
pessoas infetadas estão na idade ava, o que poderá
implicar repercussões profundas na expetava de vida
e no crescimento desses países (Veronesi et al., 1999,
citados por Jackson, 2002). A África Subsaariana, desde
o início da epidemia, apresenta uma maior taxa de
incidência. Atualmente 2/3 das pessoas que vivem com
VIH e SIDA residem nesta região, o que representa um
total de 21 milhões de homens, mulheres e crianças
infetadas (OMS, 2010). Efevamente, a infeção pelo
VIH é responsável por elevadas taxas de morbilidade e
mortalidade no connente africano, e com um impacto
negavo na saúde da população, em parcular dos
jovens e adolescentes (Veronesi et al., 1999, citados
por Jackson, 2002). Esta epidemia tem caracteríscas
epidemiológicas diferentes em cada região do mundo,
dependendo de fatores biológicos e comportamentais,
por isso é preciso caracterizar a epidemia nos diferentes
contextos, com o intuito de estabelecer mecanismos
de resposta que permitam reduzir o número de novas
infeções e aliviar o sofrimento imposto pela doença às
famílias em parcular e à sociedade em geral, ulizando
conhecimentos e técnicas ciencas. Segundo o
Instuto Nacional de Luta Contra a SIDA do Lubango, no
primeiro trimestre de 2012 foram detetados 84 casos
posivos em gestantes, 257 casos em mulheres adultas,
104 casos em homens adultos, 12 casos em crianças do
sexo feminino, e quatro crianças do sexo masculino,
perfazendo um total de 461 casos posivos dos 16.107
indivíduos testados.
Neste sendo, e tendo em conta que o VIH e SIDA
passou a categorizar-se como uma doença crónica,
com um signicavo aumento de casos nos países
africanos, o presente trabalho pretende explorar a
qualidade de vida e as estratégias de coping ulizadas
pelos militares da região Sul de Angola, com ou sem
VIH e SIDA. O presente estudo encontra-se dividido
em duas partes: na primeira parte é apresentado o
enquadramento conceptual, onde são expostos os
conceitos relavos ao VIH e SIDA, uma reexão acerca
da qualidade de vida e o coping no caso concreto do VIH
e SIDA; na segunda parte, apresentamos a metodologia
ulizada, resultados obdos e sua respeva discussão
e, por m, apresentaremos as principais conclusões
inerentes ao presente estudo.
VIH e SIDA: Denição, Caracterização e
Aspetos Associados
A Síndrome de Imunodeciência Adquirida (SIDA)
é a síndrome clínica que aparece vários anos após
a infeção pelo Vírus da Imunodeciência Humana
(VIH) e que causa um nível de imunodeciência, que
permite o aparecimento de infeções oportunistas
recorrentes, neoplasias, endocardites, miocardites,
tuberculose, artrites, dermates, sepcemias, demências,
convulsões entre outros distúrbios auto-imunes e
metabólicos diversos (Pedroso & Oliveira, 2007).
Nos adultos, existe um período que é variável desde a
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infeção com o VIH até ao início das doenças associadas
à SIDA. Uma pessoa infetada com o VIH pode car
assintomáca por 10 ou mais anos (OMS, 2010).
As pessoas infetadas com VIH que não são tratadas,
desenvolvem doenças associadas, dependendo das
caracteríscas do vírus e do hospedeiro (OMS, 2010).
Desde a primeira descrição da SIDA, em 1981, os
invesgadores idencaram dois pos de VIH: VIH-I
e o VIH-2. O VIH-1 é o po predominante em termos
mundiais e o VIH-2 ocorre mais frequentemente na
África Ocidental, ocorrendo infeções ocasionais na
África Oriental, Europa, Ásia e América Lana. Ambos
causam a SIDA e as suas formas de transmissão
são as mesmas. Contudo, a transmissão do VIH-2 é
ligeiramente mais dicil e a progressão para SIDA pode
ser mais lenta. Este vírus pode car incubado por muitos
anos, sem que o infetado manifeste sintomas de SIDA
e por isso não saber que está infetado (OMS, 2010).
O VIH e a SIDA podem denir-se como uma doença
crónica, de curso prolongado, que pode ser progressiva
e fatal ou associada a um período de vida relavamente
normal, apesar da deterioração da função mental/
psicológica (Canavarro, Pereira, Simões, Pintassilgo,
& Ferreira, 2008). Em termos do impacto psicológico
do VIH e SIDA podemos encontrar perturbações em
três áreas disntas: a nível emocional, cognivo e
comportamental. Por isso, torna-se necessário intervir
nestas áreas, nomeadamente: (a) a nível emocional
(e.g., lidar com a mágoa de poder perder alguém,
a culpa, a tristeza e a raiva); (b) a nível cognivo
(e.g., educar a família sobre o VIH e SIDA, incluindo a
transmissão, a progressão e o tratamento); e (c) a nível
comportamental (e.g., ajudar a integrar a doença crónica
na vida diária do doente e da família, realizando as
mudanças necessárias, o que exige grandes adaptações
e levanta tensões nas relações e ronas familiares,
provocando stress no sistema familiar) (Correia, 2004).
Os esforços de prevenção são gravemente minados por
uma atmosfera de perseguição, negação e informações
erradas. As pessoas que enfrentam o VIH exprimem
temas e senmentos que lhes são comuns. É frequente
passarem por senmentos profundos de ansiedade
e depressão, principalmente depois de receberem o
resultado posivo de um teste de VIH. Podem senr-se
inseguras sobre como evitar infetar os outros, como
cuidar da sua saúde, se devem ou não connuar num
emprego ou numa relação e se devem revelar o seu
estado de saúde aos outros (Souto, 2008).
VIH e SIDA: Qualidade de Vida
A Organização Mundial da Saúde (OMS, 2010) dene a
saúde como um estado de completo bem-estar sico,
mental e social e não simplesmente como ausência
de doença. Esta denição implica que as iniciavas
de promoção de saúde não sejam apenas dirigidas
ao controlo de sintomas, diminuição da mortalidade
ou aumento da expetava de vida, mas que valorizem
igualmente aspetos como o bem-estar e a qualidade
de vida. Por sua vez, também o aumento da esperança
média de vida, em virtude do progresso tecnológico
da medicina (Fleck, 2008; Han, Lee, & Park, 2003,
citados por Teixeira, 2007), a alteração no panorama
das doenças, de predominantemente infeciosas a
predominantemente crónicas (Bowden, Fox, & Rushby,
2003; Lowy & Bernhard, 2004, citados por Teixeira, 2007),
a inuência das medidas médicas objevas e tradicionais
na avaliação das limitações impostas pela doença e os
seus tratamentos nas diferentes dimensões da vida
da pessoa doente e o movimento de humanização da
medicina foram fatores que contribuíram para reforçar
a relevância da qualidade de vida em contextos clínicos/
médicos (Bonomi et al., 2000; Feck, 2008; Ribeiro, 1994,
citados por Teixeira, 2007).
Na área da saúde, a qualidade de vida dene, portanto,
o impacto da doença sobre a vida e o bem-estar do
indivíduo, sendo neste contexto parcularmente
conhecida por qualidade de vida relacionada com
a saúde. É no âmbito da doença crónica que se tem
vericado um maior interesse em avaliar a qualidade
de vida, sendo que a importância da conceptualização
deste conceito está inmamente ligada à evolução
das doenças prolongadas (Heinemann, 2000; Ribeiro,
1997, citados por Teixeira, 2007). A terapêuca
anretroviral (TAR) permiu uma redução signicava
da mortalidade e da incidência das principais infeções
oportunistas, introduzindo, assim, importantes
alterações à história natural da infeção pelo VIH, e
constuindo uma intervenção ecaz na melhoria da
sobrevivência dos doentes infetados (Schumaker,
et al., 1997, citados por Polejack & Fortunato, 2002;
Seidel, Tróccoli & Zannon, 2001). Neste contexto, a
melhoria da qualidade de vida torna-se um aspeto
central para o cuidado e apoio às pessoas que
vivem com o VIH e SIDA em que, para um doente
infetado pelo VIH, não é apenas a duração da sua
vida o centro da sua preocupação, mas igualmente
a sua qualidade. A este respeito, Leplége, Rude,
Ecosse, Ceinos, Dohin, e Pouchhet (1997, citados
por Pereira, 2005) referem que, em temos gerais,
os doentes rejeitam um tratamento especíco que
aumente a duração da sua vida mas que reduza a sua
qualidade de vida. Consequentemente, e no contexto
mais global da doença crónica, trata-se de viver e
não sobreviver (Moniz & Barros, 2005, citados por
Pereira, 2005). Apesar dos avanços nas terapêucas,
a infeção pelo VIH connua a caracterizar-se pela
presença de múlplas manifestações, a maioria das
quais fortemente comprometedoras da qualidade de
vida dos doentes infetados (Remple, Hilton, Ratner, &
Burdge, 2004, citados por Fleck, 2006).
VIH e SIDA: Impacto na Vida Familiar e Coping
O diagnósco do VIH e SIDA tem um impacto negavo
não só nos doentes, mas também nas respevas
famílias desses doentes. Normalmente, as famílias
podem ser alvo de preconceitos, os quais podem
estar relacionados com o medo de contaminarem
outras famílias, o que faz com que, muitas vezes,
sofram de isolamento social, desemprego (quando a
endade patronal descobre a seroposividade) e o
próprio sujeito doente pode apresentar senmentos
de culpa para com a família. Neste sendo, podemos
armar que não é só o doente que sofre com o VIH e
SIDA, mas todo o sistema familiar é afetado por esse
diagnósco (Relvas, s.d). Atendendo ao subsistema
conjugal, quando um dos parceiros é seronegavo
e o outro posivo, os conitos podem ser intensos,
começando o parceiro não infetado por quesonar a
delidade do outro, recusando-se a manter uma vida
sexual ava, enquanto a origem da doença não for
desvendada, não querendo aceitar a traição da pessoa
amada, e preocupando-se por poder desenvolver
a doença (Dicks, 1997, citado por Correia, 2004).
Não obstante estas situações, é possível encontrar
casais que se unem, para enfrentar a doença, criando
mecanismos que melhoram a maneira de lidar com
a doença, contando aos elementos da família a sua
seroposividade, procurando o amor nos lhos, na
família, nos amigos, deixando a doença para segundo
plano (Veronesi et al., 1999, citados por Jackson,
2002). Nesta altura, há famílias que se remetem ao
silêncio para protegerem o doente e a si próprias, o que
provoca, muitas vezes, uma disfunção na comunicação
(BIPAI, 2010). Por outro lado, os níveis emocionais,
afevos e funcionais podem estar afetados, o que
altera a vida de cada elemento da família, e muitas
vezes, de todo o grupo familiar. Como em qualquer
doença crónica, também no VIH e SIDA a família tem
que fazer o luto pela sua imagem de família saudável,
com tudo o que isso pressupõe em termos do futuro
da família (Relvas, s.d.). O sistema familiar é composto
por funções e papéis desempenhados pelos seus
elementos, e quando alguém adoece, de um momento
para o outro, é preciso reorganizar o sistema familiar,
pois ocorrem mudanças relevantes na vida da família,
quer a nível estrutural, quer a nível laboral, nanceiro
e social. Para que a família se reorganize e dena
novos papéis, é preciso ajustar as funções atribuídas
a cada um, de modo a que a família possa fazer face à
doença crónica do seu familiar. Embora isso não seja
uma tarefa fácil, há famílias que conseguem, enquanto
outras simplesmente abandonam o familiar doente à
sua sorte (Veronesi et al., 1999, citados por Jackson,
2002). A importância do suporte familiar no processo
de adaptação a uma nova condição de vida pode
ser evidenciada de diversas formas, em diferentes
momentos, do diagnósco às manifestações clínicas,
desde que o sujeito saiba como dar conta da sua
doença aos outros, e quais as possibilidades que
Estratégias de Coping Familiar e Qualidade de Vida em Angola: Estudo Exploratório com Doentes com VIH e SIDA em Contexto Militar
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tem para ultrapassar os problemas que vão surgir
no decurso da doença (Gualda, 1998). No que diz
respeito aos eslos de coping, ou seja, às formas
habituais de lidar com o stress destacam-se dois pos
de “coping”: um que atua no sendo de minimizar
o efeito do acontecimento (coping resistente ou
passivo) e outro que empreende esforços que visam
alcançar um estado de reorganização e adaptação
(coping adaptavo ou avo), estes eslos inuenciam
fortemente o modo como são enfrentadas as novas
situações (Antoniazzi, Dell’aglio, & Bandeira, 1998;
Guido, 2003). As estratégias de coping ulizadas para
lidar com eventos stressantes têm sido estudadas
por invesgadores interessados em entender as
consequências psicológicas dos eventos de vida e a
maneira como os eventos stressantes são vivenciados
(Guido, 2003). A relação existente entre múlplos
fatores psicológicos e as possíveis variações do
funcionamento do sistema imunológico, que podem
originar uma maior ou menor suscebilidade diante
de agentes patogénicos, parece essencial ao tratar-se
a infeção por VIH. Nesse sendo, Ulla e Remor (2002,
citados por Pereira, 2005) descreveram os resultados
de vários estudos, sugerindo que um pior estado
de ânimo, um maior nível de stress e estratégias de
enfrentamento desvinculadas de uma ação mais
ava diante dos problemas estariam diretamente
associados a um pior prognósco, originando uma
progressão mais rápida do vírus no organismo. Sendo
assim, descobrir que se está com VIH e SIDA pode
gerar um estado prolongado de stress, trazendo o
medo e a angúsa. Segundo Lopes e Fragra (1998),
o stress aumenta, muitas vezes, em função do
comportamento social das demais pessoas, o que
faz com que a seroposividade, para o VIH, se torne
equivalente a uma sentença de morte. Portanto,
a pessoa com VIH passa por situações stressantes
que, segundo os autores, podem contribuir para a
deterioração do sistema imune, afetando a sasfação
com vida e a sua relação familiar.
Amostra
A amostra geral deste estudo é constuída por 60
sujeitos, dos quais 30 compõem o grupo de militares
com VIH e SIDA e 30 o grupo de militares sem VIH e
SIDA (grupo de controlo). Os parcipantes são todos
militares das forças armadas angolanas, pertencentes
Variáveis Grupo SIDA Grupo Controlo Amostra total
n=30 n=30 N=60
N % n % N %
Sexo
Masculino 28 93.3 28 93.3 56 93.3
Feminino 2 6.7 2 6.7 4 6.7
Idade
20-30 8 26.5 8 25.5 16 26.7
31-40 12 40.0 10 33.2 22 36.8
41-50 8 26.6 10 33.3 18 30.0
51-63 2 6.6 2 6.6 4 6.8
Nível Escolaridade
1º Ciclo incompleto 4 13.4 3 10.0 7 12.1
1º Ciclo 3 10.0 3 10.0 6 10.3
2º Ciclo 13 43.3 7 23.3 20 34.4
3º Ciclo 5 16.3 7 23.4 12 20.2
Secundário 3 10.0 6 20.0 9 15.5
Superior - - 4 13.3 4 6.9
Estado Civil
Solteiro 4 13.3 1 3.3 5 8.3
Casado 3 10.0 5 16.7 8 13.3
União de facto 18 60.0 20 66.6 38 63.3
Separado 3 10.0 2 6.7 5 8.3
Viúvo 2 6.7 2 6.7 4 6.6
Etnia
Nhaneca 7 23.3 2 6.6 9 15.5
Umbundo 12 40.0 9 30.0 21 35.0
Quimbundo 1 3.3 3 10.0 4 6.7
Nganguela 6 20.0 5 16.7 11 18.3
Cuanhama 3 10.0 1 3.3 4 6.7
Outros 1 3.3 10 33.3 11 18.3
Área de residência
Centro da cidade 6 20.0 5 16.7 11 18.3
Arredores/Bairro 24 80.0 25 83.3 49 81.7
Fonte de rendimentos
Lucros/Invesmentos 1 3.3 - - 1 1.7
Vencimento mensal 28 93.3 30 100.0 58 96.7
Renumeração semanal 1 3.3 - - 1 1.7
NSE
Baixo 12 40.0 17 56.7 29 48.3
Médio 16 53.3 9 30.0 25 41.7
Elevado 2 6.7 4 13.3 6 10.0
Patente
Cabo 2 6.7 5 16.7 7 11.7
Capitão 1 3.3 2 6.7 3 5.0
Major 1 3.3 1 3.3 2 3.3
Sargento 9 30 6 20.3 15 25.0
Soldado 11 36.7 11 6.7 22 36.7
Sub-Insp 2 6.7 - - 2 3.3
Tenente 4 13.3 5 16.7 9 15.0
Tabela 1. Caracterização da Amostra: Variáveis sociodemográcas
à Região Militar Sul de Angola. A amostra (por
conveniência) foi recolhida no Hospital Militar do
Lubango, sendo selecionada segundo os seguintes
critérios de inclusão: (a) sujeitos militares, (b) de
nacionalidade angolana, (c) terem o documento de
consenmento informado assinado, (d) para o grupo
VIH/SIDA serem portadores do VIH e SIDA, e (e) para
o grupo de controlo não serem seroposivos para o
VIH e SIDA. Numa primeira fase, os militares foram
submedos ao teste de despiste do VIH (determine).
Caso o diagnósco fosse posivo estes eram incluídos
no grupo de militares com VIH e SIDA do presente
estudo, caso fosse negativo integravam o grupo
de controlo.
Caracterização da Amostra
De seguida apresentamos os dados descrivos da
amostra do nosso estudo (cf. Tabela 1).
Os sujeitos parcipantes do presente estudo foram 28
(93.3%) do sexo masculino e dois (6.7%) do sexo feminino,
para cada gupo respevamente e, apresentam idades
compreendidas entre os 20 os 63 anos, vericando-
se que 36.8% (n=22) das idades dos sujeitos situam-se
entre os 31-40 anos. Por sua vez, a minoria dos sujeitos
encontra-se entre os 51-63 anos (6.8%, n=4). Vericando-
se que 40.0% (n=12) dos sujeitos pertencentes ao grupo
VIH e SIDA têm idades compreendidas entre os 31-40
anos, face aos 33.2% (n=10) no grupo de controlo. No que
concerne ao nível de escolaridade, no grupo de militares
com VIH e SIDA, 43.3% (n=13) têm o 2º Ciclo e no grupo
dos militares que não têm VIH e SIDA 23.3% (n=7),
respevamente, sendo este o nível de escolaridade mais
representavo da nossa amostra. Quanto ao estado civil,
63.3% (n=38) da amostra total vivem em união de facto.
Ao nível das etnias, vericou-se que a etnia Umbundo
é a mais prevalente em ambos os grupos em relação
às outras etnias (35.0% na totalidade da amostra). Da
amostra total, 18.3% (n=11) vivem no centro da cidade e
81.7% (n=49) vivem nos arredores/Bairro. Relavamente
ao rendimento dos militares, 96.7% (n=58) da amostra
total vive do vencimento mensal. Quanto ao nível
socioeconómico (NSE) destas famílias, 48.3% (n=29)
pertencem ao nível baixo, 41.7% (n=25) ao nível médio
e 10.0% (n=6) ao nível elevado. Vericou-se que 53.3%
sujeitos do grupo de militares com VIH e SIDA possuem
um NSE médio (n=16) e no grupo de militares sem VIH
e SIDA há 56.7% de NSE baixo.
Estratégias de Coping Familiar e Qualidade de Vida em Angola: Estudo Exploratório com Doentes com VIH e SIDA em Contexto Militar
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A Tabela 2 refere-se à caracterização da amostra no
que diz respeito às variáveis familiares. Vericamos
que 95.0% da amostra total (n=57) tem lhos, sendo
a média de lhos de 3.51 (DP=2.09), a maioria dos
sujeitos da amostra entre 2 a 4 lhos (79.7%, n=33).
Quanto à etapa do ciclo vital da família, 25.0% (n=15)
são famílias Quanto à etapa do ciclo vital da família,
25.0% (n=15) são famílias com lhos pequenos,
23.3% (n=14) famílias com lhos em idade escolar,
21.7% (n=13) famílias com lhos adolescentes, 11.7%
(n=7) casal sem lhos e 18.3% (n=11) com lhos
adultos, sendo estes dois úlmos grupos os menos
representados na nossa amostra. A respeito do
agregado familiar, a maioria dos sujeitos (55.0%, n=33)
pertence a famílias compostas por 6 a 12 elementos.
Para averiguar a equivalência dos dois grupos quanto
às variáveis sexo, estado civil, nível de escolaridade
e área de residência, foram efetuados uma série
de testes de Qui-Quadrado. Denotou-se uma total
equivalência para a variável sexo χ2(1)=0.00, p=1.000,
visto que os dois grupos são compostos por 28
sujeitos do sexo masculino e dois do sexo feminino.
Relavamente ao estado civil, χ2(1)=2.605, p=.626,
nível de escolaridade, χ2(1)=15.249, p=.171, e área
de residência, χ2(1)=0.480, p=.488, vericou-se que
não se encontraram diferenças estatisticamente
significativas entre os dois grupos de militares
nestas três variáveis.
Tabela 2. Caracterização da Amostra: Variáveis familiares
Variável Grupo SIDA Grupo Controlo Amostra total
n=30 n=30 N=60
N % n % N %
Filhos
Sim 28 93.3 29 93.0 57 95.0
Não 2 6.6 1 3.3 3 3.3
Número lhos
0-1 6 20.0 5 16.6 11 18.7
2-4 16 43.0 17 36.7 33 55.9
5-1 7 23.0 8 26.6 15 25.5
Etapa Ciclo Vital
Formação casal 6 20.0 1 3.3 7 11.7
Família lhos pequenos 6 20.0 9 30.0 15 25.0
Família lhos escola 6 20.0 8 26.7 14 23.3
Família lhos adolescentes 6 20.0 7 23.3 13 21.7
Família lhos adultos 6 20.0 5 16.7 11 18.3
Agregado Familiar
2-5 13 43.3 14 46.6 27 44.9
6-12 17 56.6 16 53.3 33 55.0
Resultados
O alfa de Cronbach para os itens do QOL no nosso
estudo foi de .958. A análise da correlação dos itens
com o total da escala (cf. Tabela 3) permiu-nos vericar
que os itens 7 “Qual o seu nível de sasfação com a
sua própria saúde” e 32 “Qual o seu nível de sasfação
com a quandade de dinheiro que deve (hipoteca,
emprésmo e cartões de crédito)” apresentam um
índice de correlação muito baixo (r =.180 e .096,
respevamente). E vericou-se que, caso estes itens
sejam eliminados, registar-se-ia um ligeiro aumento ao
nível do alfa de .958 para .960 e .961, respevamente
(cf. Tabela 3). Quanto à estasca descriva, o item com
a média mais baixa é o 33 (M=1.35; DP=6.33) “Qual o
seu nível de sasfação de poupança?” e o item com a
média mais elevada é o 32 (M=4.00; DP=1.46) “Qual o
seu nível de sasfação com os seus lhos?”.
A Tabela 2 refere-se à caracterização da amostra no
que diz respeito às variáveis familiares. Vericamos
que 95.0% da amostra total (n=57) tem lhos, sendo a
média de lhos de 3.51 (DP=2.09), a maioria dos sujeitos
da amostra entre 2 a 4 lhos (79.7%, n=33). Quanto à
etapa do ciclo vital da família, 25.0% (n=15) são famílias
Quanto à etapa do ciclo vital da família, 25.0% (n=15)
são famílias com lhos pequenos, 23.3% (n=14) famílias
com lhos em idade escolar, 21.7% (n=13) famílias
com lhos adolescentes, 11.7% (n=7) casal sem lhos
e 18.3% (n=11) com lhos adultos, sendo estes dois
úlmos grupos os menos representados na nossa
amostra. A respeito do agregado familiar, a maioria dos
sujeitos (55.0%, n=33) pertence a famílias compostas
por 6 a 12 elementos. Para averiguar a equivalência dos
dois grupos quanto às variáveis sexo, estado civil, nível
de escolaridade e área de residência, foram efetuados
uma série de testes de Qui-Quadrado. Denotou-se
uma total equivalência para a variável sexo χ2(1)=0.00,
p=1.000, visto que os dois grupos são compostos por
28 sujeitos do sexo masculino e dois do sexo feminino.
Relavamente ao estado civil, χ2(1)=2.605, p=.626,
nível de escolaridade, χ2(1)=15.249, p=.171, e área de
residência, χ2(1)=0.480, p=.488, vericou-se que não se
encontraram diferenças estascamente signicavas
entre os dois grupos de militares nestas três variáveis.
Instrumentos
O protocolo de invesgação ulizado envolve
três instrumentos de avaliação: Quesonário
Sociodemográco, Quesonário de Qualidade de
Vida (Olson e colaboradores 1985 citados por Relvas,
2009) e a Escala de Avaliação Pessoal Orientada para
a Crise em Família (F-COPES; McCubbin, Olson, &
Larsen, 1981 citados por Relvas, 2009). Quesonário
Sociodemográco: Criado de raiz no âmbito do
Mestrado Integrado em Psicologia Clínica, subárea de
especialização em Sistémica, Saúde e Família da FPCE-UC
e UPRA (Campus do Lubango), com o intuito de recolher
dados relavos à idencação e caracterização dos
respondentes, à composição do agregado familiar, à
área de residência, às caracteríscas da habitação, aos
eletrodoméscos e conforto existentes na habitação e a
principal fonte de rendimento da família. O NSE foi ulizado
para medir o nível socioeconómico dos sujeitos.
Quesonário de Qualidade de Vida (Olson & Barres,
1982, citados por Olson et al., 1985): Avalia o grau de
sasfação experienciado pelo indivíduo em relação
à qualidade de vida percebida. É um inventário de
auto-resposta, construído por 40 itens, cotados numa
escala de resposta de po Likert de cinco pontos (de
1 “insatisfeito” a 5 “extremamente satisfeito”).
O instrumento é composto por 10 subescalas, variando
no número de itens que as compõem: Bem-estar
Financeiro (6 itens), Lar e Educação (7 itens), Vizinhança
e Comunidade (6 itens), Tempo (4 itens), Mass Media
(4 itens), Casamento e Vida Familiar (4 itens), Emprego
(3 itens), Saúde (2 itens), Religião (2 itens), e Amigos
(2 itens). Escalas de Avaliação Pessoal Orientada
para a Crise em Família (F-COPES; McCubbin, et al.,
1981): Avalia as estratégias de coping familiar internas
(ulização de recursos inerentes à família) e externas
(ulização de recursos exteriores ao sistema familiar).
Para tal, os sujeitos têm que pontuar numa escala de
po Likert de cinco pontos (de 1 “discordo muito” a 5
“concordo muito”) as suas respostas. Os resultados
elevados correspondem a uma melhor perceção das
estratégias de coping familiar.
Estratégias de Coping Familiar e Qualidade de Vida em Angola: Estudo Exploratório com Doentes com VIH e SIDA em Contexto Militar
Palmira Gaspar Correia
TUNDAVALA
Revista Angolana de Ciência
Itens QOL M DP
Correlação
Item-total
Alfa de Cronbach
Item Eliminado
QOL1 3.77 2.00 .744 .956
QOL2 3.72 1.30 .680 .956
QOL3 3.85 1.10 .691 .956
QOL4 3.68 1.17 .565 957
QOL5 3.43 0.85 .590 .957
QOL6 3.60 0.91 .570 .957
QOL7 2.82 1.30 .180 .960
QOL8 3.47 0.99 .466 .957
QOL9 2.88 1.20 .770 .956
QOL10 2.85 1.80 .752 .956
QOL11 2.93 1.20 .727 .956
QOL12 2.90 1.70 .770 .956
QOL13 2.87 1.90 .735 .956
QOL14 1.90 1.04 .567 .957
QOL15 1.67 0.95 .593 .957
QOL16 1.95 1.05 .585 .957
QOL17 2.22 0.85 .743 .956
QOL18 2.27 0.78 .739 .956
QOL19 2.20 0.86 .729 .956
QOL20 2.18 0.83 .761 .956
QOL21 3.40 0.94 .420 .958
QOL22 3.35 0.95 .413 .958
QOL23 3.75 1.20 .543 .957
QOL24 3.75 1.20 .558 .957
QOL25 2.50 1.06 .618 .957
QOL26 2.25 1.02 .694 .956
QOL27 2.12 0.96 .662 .956
QOL28 2.13 0.87 .687 .956
QOL29 2.03 0.86 .739 .956
QOL30 2.18 1.03 .716 .956
QOL31 2.50 1.30 .634 .956
QOL32 4.00 1.46 .096 .961
QOL33 1.35 0.63 .394 .958
QOL34 1.37 0.63 .512 .957
QOL35 2.08 0.94 .500 .957
QOL36 1.98 0.81 .619 .957
QOL37 2.05 0.89 .627 .957
QOL38 2.03 0.94 .616 .957
QOL39 1.68 0.83 .596 .957
QOL 40 2.05 0.93 .506 .957
Tabela 3. Estasca descriva e estudo do alfa de Cronbach: QOL Tabela 4. Estasca descriva e estudo do alfa de Cronbach: F-COPES
Itens F-COPES M DP
Correlação
Item-total
Alfa de Cronbach
Item Eliminado
F COPES1 3.68 1.20 . 578 .928
F COPES2 3.40 1.17 .613 .927
F COPES3 3.55 1.17 .800 .925
F COPES4 3.38 1.20 .747 .926
F COPES5 3.60 1.30 .688 .926
F COPES6 1.73 0.89 .261 .931
F COPES7 2.57 1.20 .668 .927
F COPES8 1.82 0.91 .436 .929
F COPES9 1.53 0.96 .226 .932
F COPES10 1.93 1.01 .132 .933
F COPES11 2.52 1.40 .623 .927
F COPES12 1.72 1.10 .306 .931
F COPES13 2.85 1.40 .492 .929
F COPES14 3.82 1.10 .432 929
F COPES15 3.65 1.04 .703 .926
F COPES16 3.08 1.30 .615 .927
F COPES17 2.72 1.20 .552 .928
F COPES18 1.60 0.84 .362 .930
F COPES19 2.62 1.20 .534 .928
F COPES20 2.65 1.30 .710 .926
F COPES21 1.55 0.98 .466 .929
F COPES22 3.22 1.30 .625 .927
F COPES23 3.60 1.20 .583 .928
F COPES24 3.22 1.30 .790 .925
F COPES25 3.00 1.30 .682 .926
F COPES26 3.17 1.20 .586 .928
F COPES27 3.35 1.30 .550 .928
F COPES28 2.38 1.40 .352 .930
F COPES29 2.77 1.10 .283 .931
F COPES30 4.17 0.88 .473 .929
Na Tabela 4 apresentamos os valores das estascas
descrivas (M e DP) e o estudo de consistência interna
para os itens do F-COPES. Obvemos um alfa de
Cronbach de.931. Contudo, a análise de correlação entre
os itens e o total da escala (cf. Tabela 4) permiu-nos notar
que o item 9 “Procuramos informação e conselhos
junto do médico de família” e o item 10 “Pedimos aos
nossos vizinhos que nos façam favores e nos dêem
assistência” apresentam um índice de correlação muito
baixo (r = .226 e .132, respevamente). Caso sejam
Estratégias de Coping Familiar e Qualidade de Vida em Angola: Estudo Exploratório com Doentes com VIH e SIDA em Contexto Militar
Palmira Gaspar Correia
TUNDAVALA
Revista Angolana de Ciência
Conclusão
As principais vantagens do nosso estudo são as
seguintes: (a) o seu caráter inovador, uma vez que em
Angola não encontramos nenhum estudo que aborde
as variáveis de qualidade de vida e estratégias de coping em
doentes com VIH e SIDA; (b) as implicações políco-sociais,
visto que procuramos sensibilizar os militares e a
sociedade em geral para a importância de fomentar
a qualidade de vida em portadores de doença crónica
(VIH e SIDA), de modo a atenuar o impacto económico
decorrente da própria doença. Consideramos os
seguintes pontos como limitações do nosso estudo:
(a) o facto de este ter sido realizado num contexto
militar onde existe condencialidade absoluta e não
há uma grande abertura para se explorarem possíveis
causas para os resultados encontrados e para a recolha
de dados; (b) o tamanho reduzido da amostra para o
universo dos militares; (c) a falta da presença da família
nesta problemáca, que poderia ser uma fonte rica de
informação e de ajuda para conhecermos a realidade
dos parcipantes; (d) o facto de não se ter adaptado e
validado os instrumentos para a população angolana,
daí haver uma impossibilidade de proceder aos
estudos considerando as subescalas dos instrumentos
ulizados. Acrescenta-se, ainda, a falta de cultura/
hábito dos indivíduos em parcipar em estudos
que impliquem o preenchimento de quesonários
e de exporem a sua vida a outrém, o baixo nível de
escolaridade, o fraco domínio da língua portuguesa,
uma vez que a maioria dos sujeitos expressava-se
melhor no seu dialeto o que dicultava a compreensão
de alguns itens do quesonário, como também o
esgma e a discriminação aos portadores do VIH e SIDA
existentes no país fez com que os parcipantes não
se senssem muito à vontade para parlhar as suas
experiências de vida. Neste sendo, esperamos que
este estudo impulsione novas reexões, que ajudem
a implementar em Angola novas prácas de apoio aos
militares em parcular, e à sociedade em geral, nas
famílias com VIH e SIDA. Nesta perspeva, temos a
expetava de que novos estudos se façam de modo
a explorar quais as estratégias de coping ulizadas
pelos militares, principalmente os portadores de VIH e
SIDA, porque sabemos que uma grande percentagem
da população angolana é militar, devido ao longo
período de luta armada que o país vivenciou, visto que
durante este período todos os jovens em idade militar,
principalmente os rapazes, era obrigados a cumprir
serviço. Para além disso, seria interessante um estudo
que procurasse compreender como, na realidade,
vivem os militares com e sem o VIH e SIDA em Angola.
Por outro lado, seria igualmente importante avaliar o
efeito das polícas de prevenção do VIH e SIDA e tentar
eliminados, o alfa aumentaria ligeiramente para .932 e
.933, respevamente. Ao nível da estasca descriva,
o item com a média mais baixa é o 9 “Procuramos
informação e conselhos junto do médico de família”
(M=1.53; DP=0.96) e o item com a média mais elevada
é o 30 (M=4.17; DP=0.88) “Temos fé em Deus”.
No nosso estudo pretendemos comparar a perceção
das estratégias de coping familiar e a qualidade de
vida dos sujeitos com e sem VIH e SIDA em contexto
militar, em Angola. Os resultados alcançados no
nosso estudo revelam que os dois grupos em análise
Agradecimentos
Aos meus colegas Armindo Gabriel e
Martinho Angelina pelo apoio na elaboração
do presente artigo.
(seroposivos e não seroposivos) não se diferenciam
signicavamente quer ao nível da qualidade de
vida quer ao nível das estratégias de coping familiar.
Contudo, apesar da natureza exploratória do nosso
estudo, vericamos que existe uma associação
estascamente signicava, moderadamente
elevada e posiva entre as variáveis, o que poderá
signicar que quanto maior forem as atudes e
comportamentos de resolução de problemas das
famílias em resposta ao problema vivenciado, melhor
será a sua qualidade de vida.
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intervenção. Lisboa: Climepsi.
perceber as causas subjacentes ao aumento
constante desta doença em Angola. Neste
sendo, o desenvolvimento de um estudo
comparavo entre sujeitos ou famílias
que foram alvo de apoio social dirigido à
população seroposiva, e aqueles que não
foram alvo deste po de intervenção, de
modo a explorar as maiores diculdades que
o grupo que não foi alvo apresenta, seria
uma boa estratégia a m de se colmatar
com polícas sociais efevas. Esperamos
com este estudo, ter contribuído para o
conhecimento sobre a qualidade de vida e
estratégias de coping no seio dos militares
com VIH e SIDA do Sul de Angola. Igualmente
esperamos ter fornecido informações
pernentes aos prossionais de saúde
do Hospital Militar, consciencializando-os
para a necessidade de proporcionarem
condições para uma vivência mais
sasfatória, com maior acompanhamento
psicológico do doente, fornecendo mais
apoio a nível social e, a tulo de exemplo,
criar grupos psicoeducavos durante o
acompanhamento psicoterapêuco.
Palmira Gaspar Correia
Estratégias de Coping Familiar e Qualidade de Vida em Angola: Estudo Exploratório com Doentes com VIH e SIDA em Contexto Militar
